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巧用“移花接木”,舌黏膜“变身”尿道!十堰人医开展鄂西北首例舌黏膜尿道扩大成形术

近日,十堰市人民医院泌尿外科一病区李云飞专家团队,为复杂性长段尿道狭窄患者陈先生(化姓)实施了舌黏膜尿道扩大成形术,成功从陈先生舌壁取下一块长约7厘米的完整粘膜替代尿道,术后陈先生恢复良好。该技术的成功开展填补了鄂西北地区泌尿外科领域的又一项空白,标志着十堰人医泌尿外科尿道修复重建技术再上新台阶。

今年56岁的患者陈先生(化姓),在22岁时因尿道炎导致尿道狭窄,多年排尿困难,经常尿不出、尿不净,严重时一次小便甚至需要20多分钟,每次排尿都痛苦不堪。其间,陈先生在多家医院先后做过五次尿道内切开术及尿道扩张治疗,但是效果都不持久。因长期尿道狭窄,陈先生甚至出现尿路结石、附睾感染、膀胱功能受损等并发症,根本无法像正常人一样生活。

不久前,陈先生不适症状明显加重,抱着试一试的态度来到十堰人医就诊。该院泌尿疾病中心常务副主任李云飞完善检查后发现,陈先生尿路狭窄段长达7厘米。“业内一般将大于2厘米的尿道狭窄称为复杂性长段尿道狭窄,是世界公认的医学难题之一”,李云飞介绍。

据悉,对于尿道狭窄的治疗,目前最有效的方法是将狭窄段的尿道切除,再将两端尿道重新缝合起来,以恢复尿道的连续性及排尿的通畅性。但对于长段尿道狭窄,无法通过切除狭窄部分进行吻合,需要用替代物将缺损部分连接起来。以往,可取局部包皮、膀胱黏膜,结肠等用以替代吻合,但是这些方式成功率低且术后并发症多。

李云飞介绍,“新的研究发现,利用舌头黏膜补片技术治疗长段尿道狭窄成功率更高、抗感染能力更强,并且取材方便,对患者创伤小,不影响舌功能”。面对陈先生的情况,李云飞提出以舌黏膜尿道扩大成形术为其治疗,尝试彻底解决其尿道狭窄问题。

在充分征得患者同意,做好相关术前准备后,李云飞决定为其实施手术。因陈先生既往经历过多次手术,尿道瘢痕严重,导致其狭窄的长度、程度、复杂性明显增加,术中舌粘膜补片取材及移植吻合要确保精准无渗漏,还要尽量减少电刀使用,保护供血,整场手术对医生精细程度要求极高。

术中,李云飞将陈先生狭窄的尿道纵向剖开,切除严重的手术瘢痕,精确测量狭窄及缺损的尿道长度。随后,从陈先生舌壁取下一块长约7厘米、宽1.5厘米的舌黏膜,精心修剪后小心移植在切开的狭窄段尿道上,尽最大限度保持新建尿道的宽度。最终,历时3个小时,手术圆满结束。

目前,陈先生恢复良好,各项指标正常,已恢复正常饮食,即将出院。在经历两周的康复期后,可完全回归正常生活。

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