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丹江口市医疗保障局关于公开征集“三假”问题线索的公告

时间:2021-09-06      
 
  为推进“我为群众办实事”实践活动走深走实,持续整治群众身边的腐败行为、不正之风,针对医药服务中群众反映强烈的“三假”(假病人、假病情、假票据)问题,现专项受理相关投诉举报。
 
  一、投诉举报内容
 
  1.定点医药机构通过编造虚假病人、虚构医药服务项目和编造虚假病情骗取医保基金。
 
  2.医保经办机构通过伪造、变造会计凭证等有关资料,虚构医药服务项目等方式骗取医保基金支出,违规审批享受门诊慢特病待遇。
 
  3.承办医保业务的商业保险机构通过重复报销、伪造变造会计凭证等有关资料,虚构服务项目等方式骗取医保基金。
 
  4.参保个人通过伪造、涂改会计凭证等有关资料,虚构医药服务项目等方式骗取医保基金支出,利用享受医保待遇机会转卖药品,组织或参与社会犯罪团伙。
 
  5.社会犯罪团伙或个人、医疗机构、经办机构、参保群众内外勾结欺诈骗保行为。
 
  二、受理时间及方式
 
  (一)受理时间
 
  即日起至12月底
 
  (二)受理方式
 
  1.举报电话:0719-5210247
 
  2.来信地址:丹江口市医疗保障局办公室收,邮编442700
 
  3.来访地址:丹江口市医疗保障服务中心稽核股
 
  三、相关要求
 
  (一)投诉举报必须提供明确的时间、地点、科室、人员等具体事项内容。
 
  (二)举报人提供的举报线索的应当真实、准确。
 
  欢迎社会各界、广大市民如实反映、积极提供相关问题线索,鼓励实名举报,我们将按照规定和权限及时受理、快查快处,并依法保护举报个人信息和合法权益。
 
  丹江口市医疗保障局
 
  2021年9月5日
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