十堰人民医院改良小唇腺活检术，推动诊断技术进步

口干眼干可能不是气候干燥或上火，背后也可能隐藏着自身免疫疾病干燥综合征，需要明确诊断后对症治疗。今年以来，十堰市人民医院风湿免疫科着眼于改善患者体验，精益求精对干燥综合征诊断金标准进一步改良，以更微创、更精确的改良式小唇腺活检术推动了诊断技术的进步和区域领先。

改良后的取唇腺活检术(通讯员供图)

日前，50岁的张大妈（化姓）到十堰市人民医院风湿免疫科就诊，自述关节疼痛，怀疑是风湿性疾病。科主任、主任医师陶洪在询问病史过程中了解到，除了关节疼痛，张大妈还有持续多年的口干、眼干，牙齿片状脱落的症状。完善血常规检查提示贫血、白细胞减少；胸部CT检查结果提示间质性肺炎。症状结合检查结果表明，张大妈有可能是风湿性疾病中的“干燥综合征”。

陶洪主任介绍，干燥综合征是临床上常见的以外分泌腺破坏为主的慢性自身免疫性疾病，中年女性多见。轻者可能无症状，但重者除口干、眼干外，也可能累及到全身多系统、多脏器，出现复杂的临床症状，如关节疼痛、肺部损害、血液系统损害、肾脏损害等，如治疗不及时，甚至可能危及生命。干燥综合征的诊断目前临床上多采用的是2002年ACR分类标准，其中，唇腺活检病理检查是诊断干燥综合征的“金标准”。

听说要进行唇腺活检，张大妈表现得十分抗拒。原来，她听朋友说起，唇腺活检需要在嘴唇上开一个大口子，切一部分组织送去检验，疼痛出血不说，还需要缝针，术后要肿好几天。针对张大妈的抵触心理，医护人员耐心向她介绍了科室今年以来探索实施的改良式小唇腺活检术。

陶洪主任告诉记者，传统的唇腺活检方法确实需手术操作，切口大，需缝合切口，术后1周左右拆线，反应大的患者进食也会受到影响，为患者所畏惧，在临床中普遍推广有一定困难。十堰市人民医院风湿免疫科积极探索新技术新业务，2023年开展的改良式小唇腺活检术创口小，无需缝合拆线，活检方法简易，很少出现并发症，恢复期短，患者一般容易接受，门诊亦可执行。

陶洪主任介绍，该科目前采取的改良式小唇腺活检术，只需要充分暴露患者口唇，用酒精刺激唇腺显现，就可以使用手术刀在极小的范围内精准取样唇腺，整个过程只需要2-3分钟，术后创口极小，不需要缝针，患者自行用棉签按压5-10分钟就可以止血。标本送到病理科后，也更加符合检验的要求，检验便捷性和准确性都有很大幅度提高。

经过劝说，张大妈将信将疑地接受了床边改良式小唇腺活检术，果然伤口小、出血少、不缝针，没有明显的肿胀，体验感远远好过朋友介绍的情况。送检3天后，检查结果证实张大妈为干燥综合征，陶洪主任给予张大妈改善症状药物和治疗系统损害免疫抑制剂治疗。陶洪主任表示，干燥综合征为控制性疾病，目前无法根治，但通过药物治疗，将很好地减轻症状，控制和延缓因免疫反应而引起的组织损害的进展。

陶洪主任介绍，改良式小唇腺活检术目前在鄂西北地区尚未见其他医院开展，在整个湖北省也仅有2到3家医院开展，十堰市人民医院目前已熟练开展这一技术，在区域内及省内均处于领先地位。