女患者主动脉瓣重度狭窄 十堰人医张友恩博士团队微创手术为她换“心门”

近日，一名女患者到十堰市人民医院治疗主动脉瓣膜疾病，张友恩博士团队克服其主动脉瓣二叶式畸形、瓣膜重度狭窄等不利因素，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）为其更换“心门”。

近日，60岁的市民何女士（化姓）因为胸痛、胸闷、憋气，到十堰市人民医院心脏病中心治疗。此前，何女士去了几家医院，诊断结果都是主动脉瓣狭窄伴关闭不全，建议开胸手术。何女士了解到十堰市人民医院多次成功开展TAVR微创置换主动脉瓣膜，特前来治疗。

十堰市人民医院心脏病中心主任张友恩博士经过诊断后，确认何女士适合 TAVR治疗。

张友恩介绍，心脏瓣膜病的患病率随年龄衰老而增加，主动脉瓣狭窄和关闭不全在老年人群中很常见。以前这种疾病通过开胸手术进行治疗，创伤大、时间长、风险高、恢复缓慢。近年来，十堰市人民医院心脏病中心对标国内外一流医院专科学习经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。“TAVR是一种先进的微创介入手术，一般在患者的大腿动脉开一个小孔作为入路，将人工瓣膜送至主动脉瓣膜处并释放，代替坏掉的瓣膜，恢复心脏阀门的正常开闭功能，让血液循环畅通。这种治疗方式不开胸，心脏不停跳，睡一觉，一切恢复正常。”张友恩说。

作为能代替开胸、体外循环条件下治疗心脏瓣膜病的最先进、最复杂的内科介入治疗方式，TAVR对术前方案的制订和术中各项技术操作有着极高要求。张友恩博士团队为何女士完善术前检查，发现她的主动脉瓣二叶式畸形、重度狭窄、严重钙化，升主动脉瘤样扩张，会导致手术过程中输送器过弓、跨瓣难度增大。同时，瓣叶严重钙化意味着存在瓣膜位移及瓣周漏、瓣中瓣等风险，进一步加大了手术难度。

张友恩博士团队邀请多学科协作，组织心内科、麻醉科、超声科、影像科等多学科会诊，制订手术方案及应急预案。

2月18日，张友恩博士团队为何女士实施手术，经过球囊预扩和二次扩张，解决了路径受限问题，输送器柔顺性良好，在抓捕器辅助下，有效避免主动脉瘤样扩张带来的夹层风险，成功过弓；瓣膜经过位置预判回收再释放，实现精准卡位，术后造影显示无反流及瓣周漏。两个多小时的手术过程十分顺利。术后患者胸痛胸闷症状立刻消失，状态良好，次日下床活动，一周后康复出院。