市第一医院:多学科合作成功救治一名双下肢外伤合并肾衰竭的病人

时间:2020-05-20      

  水都网讯(周珊珊 吴鸣 戴淑芝)5月15日,市第一医院泌尿科与骨科合作在骨科病房为一名双下肢外伤合并肾衰竭的病人顺利完成床边8小时的枸橼酸抗凝血液净化治疗,成功为合并肾功能障碍的手术患者保驾护航,这是该院又一次多学科诊疗模式的成功范例。

  近日,一位长期在市第一医院泌尿科进行血夜透析,合并有系统性红斑狼疮的慢性肾衰竭患者,因不慎外伤,导致双下肢皮肤大面积撕脱伤。患者入院后,骨科为患者进行了精细的手术,并给予了生活上的照料及心理上的抚慰,病情基本得到了控制,但随之而来的一周两次血液净化的问题却给患者出了难题。因其患有系统性红斑狼疮,导致该患者撕脱的皮肤薄如纸片,脆如豆腐,伤口极易发生皮肤坏死感染,会给患者造成更大的痛苦和经济负担。考虑到患者目前行动不便,骨科同泌尿科会诊后,通过对患者病情进行充分评估,泌尿科血透团队把CRRT血透装备搬到了骨科病房,把透析治疗送到了患者床边,并派出资深血透护士为患者做床边枸橼酸抗凝血液净化治疗及护理。

  CRRT即连续性肾脏替代疗法,它是通过体外循环血液净化方式连续、缓慢清除水及溶质的一种血液净化治疗技术,以替代肾脏功能。据了解,市第一医院床边血液净化技术的开展,不仅局限于肾衰竭的患者,也是电解质紊乱,酸碱失衡,水负荷过重需营养支持的急危重患者的福音。作为血液净化升级版的CRRT技术,在急危重症患者的抢救治疗中已得到了广泛应用,它对于非肾脏疾病,如全身炎症反应综合征,多脏器功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征,挤压综合征,乳酸酸中毒,急性坏死性胰腺炎,心肺旁路,慢性心力衰竭,肝性脑病,药物和毒物中毒,急性肿瘤溶解综合征等都有着很好的疗效。相较普通血液透析而言,CRRT治疗因其血流动力学稳定,持续时间长而降低了单位时间的超滤速率,使血液中溶质浓度及容量变化对机体的影响降到最低,同时采用高通透性、生物相容性好的滤器,为重症患者的救治提供了极其重要的内稳态平衡。它改善了患者的预后,提高了抢救成功率,为急危重病人手术提供了坚强保障。

  目前,市第一医院泌尿科拥有血液净化机31台(其中血液滤过机3台,CRRT机1台),血液净化专科医护团队12名。CRRT技术的开展,尤其是枸橼酸抗凝技术的开展,达到了三级医院水平,科室团队在泌尿科主任张继来的带领下,经过系统的理论培训、操作培训、模拟训练等,现已熟练掌握该技术,并成功运用于多例危重病人的救治。而此次成功开展首例与骨科联合床边血液净化治疗,又将市第一医院的多学科合作推上了新的高度,极大地提升了患者的治愈率和服务满意度。

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