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我市城乡高龄老人医疗养老问题值得关注
我市城乡高龄老人医疗养老问题值得关注
本站原创  卢均生等

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    2005年5月20日至6月10日,根据省、十堰市老龄委文件《关于对基层老龄工作进行调查研究的通知》精神,我们在上半年调查的基础上又组织专班深入到各有关涉老部门、乡镇办事处,45个村(社区)居委会和老年人家庭,对老年人的房屋居住、有病医治、生活来源、日常照料、儿女服务、晚年感受等方面进行抽样调查、座谈了解,现将有关情况予以报告:


    一、 基本情况全市60岁以上老年人已达到48000人,占全市总人口10.09%,其中离休干部248人,行政事业、企业退休干部职工9290人,五保老人2653人,有子女的社会老年人36700人(其中农村29984人)。90岁以上老年人145人(含100岁以上老人12人)。


    二、 老年人生活现状从这次统计和抽样调查情况看,城镇老年人好于农村老年人,离退休干部职工好于普通老年人家庭,行政事业单位老干部职工好于企业单位老干部职工,归纳起来,有明显的六个特点:

    1、 居住形式多样,住房面积宽敞从居住方式上看,自由灵活,形式多样,归纳起来有两种类型,第一种类型是:儿子都已成家,且都盖有住房,女子已出嫁,老人单住在原有的老房子里,过着比较自由、安静的生活,从抽样调查的45个村1198位老年人中,有555位老人单住,占被调查总数的46%。第二种类型是:老两口同成家的某一个儿子居住在一起,这里面有的是分家时安排在这个儿子家居住,有的是老两口自选同某一个儿子居住,或者同孙子居住,共有643位老人,占被调查总数的54%。从住房质量上看,面积宽敞,结构合理,人平住房面积在10平方米以内的有29位老人,人平住房面积在10平方米以上的有1169位老年人;土木结构有293位老年人,砖木结构和砖混平房有723位老年人,楼房的182位老人。


    2、有病及时医治,确保身体健康
    老年人的健康问题既是自身安度幸福晚年的一个基本方面,又是影响社会和家庭、经济发展的一个重要方面。人老病多这是不可抗拒的自然规律。从全市调查的情况看,离休干部住院实报实销,行政事业、企业9290名退休干部职工全部参加医疗保险和大病统筹,住院核销比例在82%左右。2653名五保老人全部参加农村新型合作医疗。农村有子女的社会老年人参加合作医疗比例达82%。老人生病后大部分能得到及时治疗,而且治愈。从城乡抽样调查的496位老人的治病情况来看,可分为三类。第一类:身体健康,即身体素质好,有病后能及时治疗,且一次性治愈,但不影响健康,能从事一定的生产劳动和家务劳动,共有195位老年人;第二类:身体一般或比较健康,身体素质较好,有些虽然体力减退或有病及时治疗后,恢复较慢,但对身体无大妨碍,行动自如,能从事一般的生产劳动和家务劳动,共有241位老年人;第三类:身体差,共有60人,其中24人是有重病,能及时治好,有后遗症,由36人是常年有病,虽然及时治疗,但不能完全根治,其中哮喘病3人,高血压心脏病15人,肺结核2人,精神病1人,肠根阻1人,中风偏瘫5人,失明1人,心血管病2人,糖尿病1人,骨质增生3人,骨出血1人,骨折1人。在医疗费支付和重病护理上,儿女们都积极出钱,并精心护理,先后有303人患一般病,除部分医疗保险机构支付外,儿女们支付医疗费的有207人次。曾经有192人次患过重病,除部分医疗保险机构支付外,完全由儿女们支付的有111人次,老人自己同儿女们共同支付药费的81人次,重病期间老人由儿子、女子、媳妇、女婿轮流护理。


    3、经济来源充足,生活确有保障
    从全市调查情况来看,248名离休干部和2305名行政事业退休干部职工基本工资全发,津补贴和福利工资同在职干部一视同仁。企业6115名退休干部职工实施社会化发放达到100%,机关事业退休人员参保人数达到870人,社会化发放达到80%。2653名五保老人年生活费达到1200元,由财政转移支付资金供养,建福利院集中供养达到1600人,占五保总数80%,另有分散供养由财政转移支付资金供养,村组干部包户到人,每月买粮买油送到老人家中,五保老人自己也种一点菜。同时还有70000人参加农村养老保险,到目前为止,已有1400余位老年人在当地民政部门领取养老金。


    在城区八个社区居委会抽样调查的266位老年人中,其中行政机关退休老人22人,月平均工资1067.83元,事业单位离退休有36人,月平均工资1268.11元,企业单位离退休人员110人,月平均工资685.19元,98名无职无收入的居民老人中有30位老人每月在民政部门领取最低生活保障金,有68位老人完全靠老伴提供生活费。同时,这里面还有89位老人每月由儿子、女儿共同提供生活费予以补助。也还有23位老人在居委会帮助下开有商店、茶馆、小维修等摊点,发展第三产业,增加经济收入。


    在农村抽样调查的三个村702位老年人中,他们的经济来源有三种途径。第一种,自种自吃,不需儿女帮助,这一种200位老年人,他们基本上是低龄老人,在60岁至70岁之间,且身体好,儿女们成家后,老人在自己的责任地、自留地、饲料地、菜地、山林柴地,勤扒苦做,发展经济林,种植茶叶、桃树、养鸡、养猪等,够吃有余。第二种,老人自己种一部分,儿女们提供一部分,有400位老年人,他们年龄较大,身体一般,这一种老人独居270人,同儿女在一起居住130人,不管怎样,能参加一般的生产劳动和家务劳动,仍勤扒苦做,但儿女们不让老人做,不管老人一年收多少,儿女们一年到头送给老人部分粮食或钱作为补充。第三种是完全靠儿女或集体提供粮食和资金,这一种有102位老年人,其中五保32人,他们年龄较大,且体弱多病。


    4、积极储蓄养老,减轻儿女负担
    在被抽样调查的496人中,行政、企事业单位离退休人员全部参加医疗保险,企业单位离退休人员都已参加养老保险,无职无业的居民和农民勤劳致富,把节余资金储存起来作为养老金,以防真正做不了时作为养老和治病的经费。人平养老投保储蓄在1000元左右的184人,人平养老投保储蓄在5000元左右的有94人,人平养老储蓄在10000元左右的24人。


    5、生活有人照料,老人感到满意
    老年人日常生活比较复杂,包括衣食住行。从抽样调查的702人的情况看,有660位老人认为自己穿的衣服、盖的被子和一日三餐都好,这种情况是指老人的衣服和被子大部分是新的,而且四季分明,即有厚有薄、有内衣有外衣,儿女们定期给老人洗,干净卫生,甚至每到春节儿女们给老人添置1—2件新衣服,一日三餐,儿女们按老人的要求做,尽可能满足老人要求,逢年过节,儿女们抢着接老人坐上席。有42位老人认为自己穿的衣服,盖的被子一般,这种情况是指同儿女们一样吃、一样住、一样穿戴,夏天有单衣,有蚊帐,冬天有棉衣棉被,老人自己洗衣服和被子,也没有更高的要求。


    6、老人备受尊敬,精神充实愉快
    老年人晚年生活包括经济上的供养,生活上照料,精神上慰籍等,在抽样调查的496位老年人当中,有139人每天参加生产劳动发展经济,有253人次搞家务劳动,有16人次参加社会公益事业活动,有76人次每天读书看报1—2小时,有297人次每天看电视1至2小时,有104人次每天参加2小时体育锻炼,有106人次每天同左右邻舍闲谈,有15人次每天打门球3—4小时,有56人次打牌,打麻将,消磨时光。生活方式灵活多样,精神生活很充实。他们在家庭地位上,有310位老人认为很受晚辈尊敬,这里指儿女、媳妇、孙子都很孝敬老人,经常问寒问暖,端水送饭,有173位老人认为一般。对整个晚年生活感受而言,有291位老人认为满意,有185位老人认为还可以,即满意和还可以率达96%以上。


    三、存在的问题
    从总体来看,大部分老人与儿女和睦相处,互相关心与帮助,互相理解与支持,晚年生活相对稳定,主流是好的,好的原因主要有四点:一是市委政府重视老龄工作,从市委政府和乡镇办事处、市直部办委局、村(居)委会都有老龄工作机构,大事有人管,小事有人抓。二是《老年法》得到宣传贯彻实施,敬老养老助老风气已形成。三是社会保障体系健全和完善。四是各级老龄委号召老年人走“以为促养,养为结合”的道路。但是也存在一些问题,一是在调查的170位空巢老人,有63人感到不满意,占调查的37%,有25位老人有病不能得到及时医治,主要是大病号,有20位老人对晚年生活感到不满意,感到孤独,还有18位老人得不到儿女们的尊敬。二是城乡养老水平不平衡,城镇养老和医疗保险快速发展,农村养老和医疗进展缓慢,造成高龄老人晚年生活质量差。


    四、几点意见和建议
    养老是人类普遍的现象,是人类赖以生存的必然结果,根据计划生育政策,80年代以后生育的夫妇,有相当多的人现在只有一个孩子,其家庭结构全部发生变化,老年人和晚辈之间的数量关系成反比,即老年人口增大,晚辈数量减少,子女赡养老人的功能将逐渐减弱,传统的家庭养老美德和方式将受到客观条件的威胁和挑战,为此,特提出几点意见:1、 各级党委政府要站在讲政治的高度重视支持老龄工作,重点加大《中华人民共和国老年人权益保障法》的宣传学习教育工作,教育中小学生、村民、干部职工要尊老敬老养老,对那些敬老好的先进单位和个人要给予精神奖励和物质奖励,树立正气,弘扬中华民族敬老养老的传统美德,物、钱供给,生活照料,精神赡养三者并举,缺一不可,同时对那些不赡养老人,歧视虐待老人的要移交司法部门,依法严肃处理。2、 各级老龄组织要会同司法部门认真开展签订家庭赡养协议书工作,使农村家庭养老逐步走上法制化的轨道。城乡凡年龄在60周岁以上的,或在此年龄以下,但已丧失劳动能力或常年生活不能自理,成年子女与老人签订赡养协议书,协议书的内容包括:经济供给和精神赡养两部分。经济供给包括:衣、食、住、行、医、丧六个方面,生活标准不低于或高于当地的平均生活水平。精神赡养主要指家庭平时孝敬老人,尊敬老人,侍侯老人,适当安排老年人文化娱乐生活,由当地司法部门公证后送交赡养人和被赡养人,从而明确规定赡养人和被赡养人的权利和义务,确保家庭养老功能有效发挥。3、各级党委政府要加大宣传力度,逐步建立健全社会保障体系,各级党政机关,企事业单位干部职工逐步实施全员保险,加大个体经营、私营企业干部职工养老保险和医疗保险。4、加大农民养老保险,扩大覆盖面,全面推进全民养老参保,进一步扩大村民参加农村合作医疗保险范围,对60岁以上老年人在缴费比例上可给予优惠。5、在城乡对90岁以上老年人,可全部列入低保对象,农村月平10元,城镇月平100元。6、同时加大投入,加快老年福利设施建设,如老年活动中心、老年大学、老年人公寓等,在城镇鼓励老年人发展的小商店、小摊点等服务上,增加收入。在农村全面开展养老保险。要鼓励、支持、引导低龄老年人大力发展种植业和养殖业,开发庭院经济林,走以“为”促“养”,“养”“为”结合的道路,把节余资金储存起来投保,以形成自我防老,个人储蓄养老,儿女助老,社会养老四个结合的新格局,以此迎接21世纪人口老龄化高峰。

                                                     

卢均生  孙炳金

(作者系市老龄工作委员会办公室主任、副主任)

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